La malattia renale cronica (CKD), caratterizzata da un tasso di filtrazione glomerulare stimato (eGFR) inferiore a 60 mL/min/1.73 m² e/o da un rapporto albumina-creatinina (UACR) uguale o superiore a 30 mg/g per almeno 3 mesi, si sviluppa nel 30%-40% delle persone con diabete di tipo 1 o 2. La CKD può progredire fino all'insufficienza renale, richiedendo dialisi o trapianto, ed è associata a malattie cardiovascolari (CVD) e mortalità prematura. L'American Diabetes Association e le linee guida KDIGO raccomandano di sottoporre a screening per CKD con test eGFR e UACR al momento della diagnosi di diabete di tipo 2 o 5 anni dopo la diagnosi di tipo 1, e poi almeno annualmente. L'obiettivo dello screening è rilevare precocemente la CKD per avviare interventi basati su evidenze e strategie di riduzione del rischio.
Il trattamento per i pazienti con diabete e CKD include modifiche dello stile di vita (dieta sana, attività fisica, cessazione del fumo) e terapie farmacologiche guidate dallo stadio della CKD e dalla presenza di albuminuria. Gli inibitori del sistema renina-angiotensina (RASi) sono efficaci nel ridurre il rischio di progressione della CKD e degli eventi cardiovascolari nei pazienti con diabete di tipo 1 o 2 con ipertensione e albuminuria. Anche gli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 (SGLT2i) sono raccomandati come terapia di prima linea per le persone con diabete di tipo 2 e CKD, riducendo il rischio di progressione della malattia renale e migliorando gli esiti cardiaci.