Diabete e malattia renale cronica: verso una nuova era di protezione renale
Nell’ambito dei pazienti con diabete mellito di tipo 2, circa il 40% sviluppa nel corso degli anni la malattia renale associata al diabete (DKD, diabetic kidney disease), contribuendo in maniera significativa al carico globale di pazienti affetti da malattia renale cronica (CKD, chronic kidney disease) e da malattia renale allo stadio terminale con necessità di terapia sostitutiva (ESRD, end-stage renal disease). La patogenesi della DKD, influenzata da fattori genetici e ambientali, è complessa, eterogenea e talvolta oscura. I meccanismi molecolari specifici, che contribuiscono alla DKD in circa un terzo dei pazienti con diabete, non sono ancora del tutto chiariti. L’insorgenza della DKD coinvolge diverse vie patogenetiche, che sono ampiamente classificabili in metaboliche, ossidative, infiammatorie, fibrotiche ed emodinamiche. La complessa interazione di questi fattori sembra guidare la progressione della malattia renale, sebbene il contributo individuale di ciascun processo sia…